解離症とは？記憶が飛ぶ・現実感がない症状の原因と治療｜北海道オンライン診療対応

「気がついたら何時間も経っていて、その間の記憶がまったくない」「鏡に映った自分の顔が、まるで他人のように見える」「目の前の景色が薄いガラス越しに見えるような、不思議な感覚がずっと続いている」――もし、こうした体験をお持ちであれば、あなたは決して一人ではありません。こういった症状は、日常のストレスや睡眠不足で一時的に起きることもありますが、繰り返したり日常生活に支障をきたすほど続く場合は、「解離症（解離性障害）」という精神疾患の可能性が考えられます。

解離症は、うつ病や不安症と比べて一般的な認知度がまだ低く、「自分はおかしいのだろうか」「精神科に行くほどのことなのか」と一人で悩んでいる方が少なくありません。この記事では、解離症とはどのような疾患なのか、どんな症状があるのか、なぜ起きるのか、そして治療の選択肢について、精神科専門医の監修のもと、できるかぎりわかりやすくお伝えします。北海道で受診を検討されている方の、最初の一歩を後押しできれば幸いです。

解離症とは？まず基本的なことを知ろう

解離症（かいりしょう）は、英語では「Dissociative Disorders」と呼ばれ、意識・記憶・自己同一性（アイデンティティ）・感情・行動・知覚などが、通常は統合されているにもかかわらず、バラバラに分断されてしまう状態を指します。精神医学の国際的な診断基準であるDSM-5（アメリカ精神医学会・精神疾患の診断と統計マニュアル第5版）では、解離症群として主に以下の3つが分類されています。

• 解離性同一症（DID）：かつて「多重人格障害」と呼ばれていた疾患。複数の異なる自己状態（人格状態）が存在し、それぞれの状態の間で記憶や行動の連続性が失われる。
• 解離性健忘：外傷的な出来事や強いストレスに関連して、重要な個人的情報（自分の名前や過去の出来事など）を思い出せなくなる状態。「解離性遁走（とんそう）」を伴う場合は、突然見知らぬ場所に移動していたり、別の名前で生活していたりすることもある。
• 離人感・現実感消失症：自分の思考・感情・感覚・身体から切り離されているように感じる「離人感」、または周囲の世界が非現実的・夢の中のように感じられる「現実感消失」が持続的・反復的に起きる状態。

これらは独立した疾患ですが、症状が重なり合ったり、他の精神疾患（PTSD・うつ病・境界性パーソナリティ症など）と合併することも多くあります。解離症全体の有病率は正確な把握が難しいものの、海外の研究では一般人口の約10〜11%がなんらかの解離症状を経験するとも報告されており、決して珍しい疾患ではありません。ただし、日常生活に支障をきたすレベルの解離症と診断される割合はそれより低く、解離性同一症の有病率は人口の約1〜3%程度とされています。

どんな症状があるの？解離症のサインを知ろう

解離症の症状は多岐にわたり、タイプによって異なりますが、代表的なものを以下にまとめます。「もしかして」と感じる方は、ぜひ参考にしてみてください。

記憶に関する症状

• ある時間帯の記憶がすっぽり抜け落ちている（健忘）
• 重要な個人的情報や過去の出来事が思い出せない
• 自分がいつ・どこへ移動したか記憶にない
• 日記や自分が書いたとされるものを見ても、書いた記憶がない

自己感覚・現実感に関する症状

• 自分の身体が自分のものでないように感じる（離人感）
• 自分の感情や思考が遠くから観察しているように感じられる
• 鏡を見ても自分の顔が他人のように見える
• 周囲の景色が霞んでいる・薄いガラス越しに見えるように感じる（現実感消失）
• 夢の中にいるような感覚が長く続く

同一性・行動に関する症状（主に解離性同一症）

• 自分の中に異なる「声」や「人格」があるように感じる
• 普段の自分とはまったく異なる行動をとっていたと後で気づく
• 自分の名前や年齢・職業などの基本的な情報が突然わからなくなる

なぜなる？解離症の原因を知ろう

解離症の発症メカニズムは、すべてが解明されているわけではありませんが、現時点で有力とされている考え方を、できるかぎりわかりやすく説明します。

心理的トラウマ（外傷体験）との深い関連

解離症の発症には、幼少期の身体的・性的・精神的虐待、ネグレクト（養育放棄）、戦争・事故・災害などの重大なトラウマ体験が深く関係しているとされています。解離は、もともと圧倒的な恐怖やストレスに直面したとき、心が「今ここで感じること」から一時的に切り離されることで自分を守ろうとする、心の防衛メカニズムの一つです。この反応が慢性化・固定化されることで、解離症として症状が表れると考えられています。解離性同一症の患者の90%以上に、幼少期の重篤なトラウマ体験があるという研究報告もあります。

生物学的・神経学的な要因

トラウマを体験すると、脳の記憶・感情処理に関わる部位（扁桃体・海馬・前頭前野など）の機能に変化が生じることが、脳画像研究から示されています。また、ストレスホルモン（コルチゾールなど）の調節異常も、解離症状と関連があるとされています。ただし、こうした脳の変化が解離症の「原因」なのか「結果」なのかについては、まだ研究段階であり、断定はできません。

環境・社会的な要因

家庭環境の不安定さ、安定した愛着関係の欠如、継続的な対人関係のストレスなども、発症や症状の維持に影響すると言われています。また、解離症はPTSD（心的外傷後ストレス障害）・うつ病・不安症・摂食症などの精神疾患と合併することが多く、複合的な背景を持つ場合がほとんどです。

どうやって診断するの？受診から診断までの流れ

解離症の診断は、精神科医または心療内科医が行います。血液検査やMRIなどで確定できる疾患ではないため、詳しい問診・心理検査・症状の経過観察を通じて、総合的に判断されます。

診断の基本的な流れ

• 問診：現在の症状、いつから始まったか、生活への支障の程度、過去のトラウマ体験の有無、現在服用している薬、睡眠や食事の状況など。
• 除外診断：てんかん・脳腫瘍・甲状腺疾患・薬物の影響など、身体疾患や物質による症状でないことを確認する。そのために血液検査や脳波検査が行われることもある。
• 心理検査：解離体験尺度（DES：Dissociative Experiences Scale）などの標準化された質問票が用いられることがある。
• DSM-5の診断基準に照らし合わせた評価：各解離症の診断基準（記憶の断絶・離人感の持続期間・他の疾患や物質による影響の除外など）を満たすかどうかを確認する。

診断には複数回の面談が必要になることも多く、すぐに結論が出ない場合もあります。それは「ていねいに診てもらっている」ということでもあります。焦らず、担当医と一緒に一歩一歩確認していくことが大切です。

治療法：どんな治療が受けられる？

解離症の治療は、症状の種類・重さ・背景にあるトラウマの有無などによって異なります。一般的に、精神療法（心理療法）が治療の中心となり、薬物療法は症状に応じて補助的に活用されます。

精神療法（心理療法）

解離症の治療で最も重要とされるのが精神療法です。主な治療法には以下のものがあります。

• トラウマ焦点化認知行動療法（TF-CBT）：過去のトラウマ体験を安全な環境で整理し、恐怖反応や解離症状を和らげていく治療法。段階的に進めるため、いきなり辛い記憶に直面させるようなことはしない。
• EMDR（眼球運動による脱感作と再処理法）：眼球を動かしながらトラウマ記憶を処理する手法。PTSDへの有効性が多くの研究で示されており、解離症状にも応用される。
• 段階的なトラウマ治療（フェーズモデル）：国際トラウマティックストレス学会（ISTSS）などが推奨するアプローチで、「安全の確立」→「トラウマの処理」→「社会復帰・統合」の順で進める。特に解離性同一症などの複雑な解離症には、段階的な治療が重要とされている。
• 支持的精神療法：治療者との信頼関係を基盤に、感情の安定や日常生活の対処スキルを高めていく。

薬物療法

解離症に対して「これが標準的な薬物療法」と確立された治療薬は、現時点では存在しません。ただし、合併する症状（うつ症状・不安・不眠・フラッシュバックなど）を和らげるために、抗うつ薬・抗不安薬・睡眠薬などが補助的に使われることがあります。

日常生活でできること

治療と並行して、日常生活の中で安定を保つことも回復の助けになります。規則正しい睡眠・食事、信頼できる人とのつながり、過度な飲酒を避けることなどが、症状の安定に役立つとされています。ただし、これらはあくまで補助的なものであり、自己療法だけで解離症を治そうとすることには限界があります。

北海道でオンライン診療を受けるには？

「精神科に行きたいけれど、近くにクリニックがない」「待合室で知り合いに会うのが怖い」「外出が難しい状態にある」――北海道はその広大な地域特性から、精神科・心療内科へのアクセスに課題を感じている方が多くいらっしゃいます。実際、札幌市以外の地域では精神科医が少なく、受診まで数週間〜数ヶ月待ちになることも珍しくありません。

北海道オンラインクリニック（医療法人鳳應会）では、スマートフォンやパソコンを使ったオンライン診療を行っており、北海道内にお住まいであれば、自宅から精神科専門医の診察を受けることができます。解離症状についてのご相談・診断・治療の継続など、幅広く対応しています。

なお、オンライン診療はすべての方・すべての状態に対応できるわけではありません。症状が重篤な場合や、緊急の対応が必要な場合には、対面での診察や入院治療が必要になることもあります。まずはオンラインでご相談いただき、担当医が状況をお聞きした上で、最適な医療につなげるお手伝いをします。

項目	対面診療	オンライン診療（北海道オンラインクリニック）
受診場所	クリニック・病院へ来院が必要	自宅やプライベートな場所からOK
対応エリア	通院可能な範囲	北海道全域（インターネット環境があれば）
待ち時間	待合室での待機が必要	予約制で自宅待機が可能
プライバシー	知人に会うリスクがある	周囲に知られにくい
処方	その場で処方・受け取り可能	薬は郵送または近隣薬局での受け取りが可能

受診を迷っている方へ

「これって本当に病気なの？」「精神科に行くほどのことかな」「解離症と診断されたら、どう思われるだろう」――そんな気持ちで、一人で悩んでいる方がいらっしゃれば、この記事を読んでくださったこと自体が、すでに大切な一歩です。

解離症状は、「気のせい」でも「弱さ」でもありません。脳と心が、過去の体験や現在のストレスに対して反応しているサインです。それは、あなたが生き延びるために身につけたものかもしれません。だからこそ、一人で抱え込まずに、専門家と一緒に整理していくことが大切です。

「受診したら何をされるか怖い」という方もいらっしゃるかもしれません。最初の診察では、いきなりトラウマの深い部分に踏み込んだりはしません。まず、あなたの話をきちんと聞くことから始まります。今どんな症状があるか、いつから続いているか、日常生活にどんな支障があるか——それを話してくれるだけで十分です。

「症状が毎日あるわけじゃない」「もっとつらい人がいるから、自分は受診するほどでもない」と思う方もいるかもしれません。でも、受診のハードルは症状の重さだけで決まるものではありません。「困っている」「もう少し楽になりたい」という気持ちがあるなら、それで十分です。あなたの感じていることは、あなたにしかわからないのですから。

まとめ

• 解離症（解離性障害）とは、意識・記憶・自己同一性・現実感などが分断される精神疾患で、「解離性同一症」「解離性健忘」「離人感・現実感消失症」などが含まれる。
• 主な症状は、記憶が飛ぶ・自分が自分でない感覚・現実がぼんやりして見える・気づいたら別の場所にいるなど、多岐にわたる。
• 発症には、幼少期のトラウマ体験（虐待・ネグレクトなど）が深く関与していることが多く、心が自分を守るために身につけた反応が固定化されたものと考えられている。
• 診断は、問診・心理検査・除外診断などを通じて精神科医が総合的に判断する。すぐに確定しないこともあるため、焦らず担当医と進めることが大切。
• 治療の中心は精神療法（トラウマ焦点化認知行動療法・EMDR・段階的治療など）で、薬物療法は合併症状の緩和に補助的に用いられる。
• 「弱いから解離する」のではない。解離は生き延びるための心の反応であり、適切な治療によって症状の改善が期待できる。
• 北海道オンラインクリニックでは、北海道全域を対象にオンライン診療を提供しており、通院が難しい方や地方在住の方も精神科専門医への相談が可能です。
• 「困っている」「少し楽になりたい」という気持ちがあれば、それが受診のサイン。一人で抱え込まず、専門家に相談してみてください。

北海道オンラインクリニックについて

北海道オンラインクリニック（医療法人鳳應会）では、統括医師・道塚瞬が 日本専門医機構認定 精神科専門医および 厚生労働省 精神保健指定医の両資格を有しており、 初診から必ず専門医が担当します。

「近くに専門医がいない」「通院が大変」「プライバシーが心配」という 北海道全域の方々に、自宅から質の高い精神科医療をお届けするために、 オンライン遠隔診療を提供しています。